目前一些省份正在積極嘗試由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接負(fù)責(zé)配送的“一票制”改革，意在使整個(gè)流通環(huán)節(jié)變得簡(jiǎn)單透明，監(jiān)管也更加方便。相關(guān)改革一旦取得突破就應(yīng)早日在全國實(shí)施，以便使藥品采購過程干凈起來，使被炒高的藥價(jià)降下來，使廣大患者切身利益得到有效維護(hù)。
據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站消息，針對(duì)央視報(bào)道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣事件，國家衛(wèi)生計(jì)生委高度重視，要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)報(bào)道中涉及的高價(jià)回扣事件展開調(diào)查，同時(shí)已向兩地派出督查工作組。（相關(guān)報(bào)道見A8版）
高藥價(jià)回扣事件一經(jīng)披露，立即引起輿論廣泛關(guān)注。目前上海、湖南兩地多名涉事醫(yī)生已停職接受調(diào)查。有關(guān)部門同時(shí)表態(tài)，將部署全面排查和專項(xiàng)整治工作，要繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。然而這些還不夠，有關(guān)部門應(yīng)該以此次高價(jià)回扣事件為突破口，力爭(zhēng)短時(shí)間內(nèi)把虛高的藥價(jià)降下來。
藥價(jià)虛高成因復(fù)雜，而此次回扣事件則生動(dòng)地向公眾展示了虛高的一個(gè)重要成因——相當(dāng)一部分藥價(jià)是被炒上去的。央視報(bào)道顯示，涉事醫(yī)生從醫(yī)藥代表手中獲得的回扣，占藥價(jià)20%至40%。而如小蜜蜂般繁忙奔走于各家醫(yī)院的醫(yī)藥代表，其提成則為藥品價(jià)格的10%。這兩筆支出合計(jì)約占藥價(jià)30%至50%，那么，占比如此之大的“份子錢”和“傭金”，是如何穩(wěn)定地輸送至涉事醫(yī)生和醫(yī)藥代表口袋中的？答案是顯而易見的，目前的藥品招標(biāo)采購制度難辭其咎，有關(guān)制度正在幫助不法分子炒高藥價(jià)、輸送利益。
近年來，為了破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，我國各級(jí)公立醫(yī)院探索實(shí)施了多項(xiàng)改革舉措，其中包括取消藥品加成、藥品集中招標(biāo)采購制度等。但此次曝光的高價(jià)回扣事件顯示，上述改革舉措在實(shí)際運(yùn)行中已遭遇到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。尤其是藥品集中招標(biāo)采購制度，其曾產(chǎn)生過的有限降價(jià)效果已消失殆盡，有關(guān)制度亟待進(jìn)一步完善和規(guī)范。
藥品中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院劃價(jià)的主要依據(jù)，央視報(bào)道顯示，目前大部分常用藥品的中標(biāo)價(jià)格是集散地市場(chǎng)批發(fā)價(jià)的數(shù)倍，一些藥品的上升空間甚至超過10倍。透過有關(guān)報(bào)道，公眾看到一個(gè)殘酷的事實(shí)，一些藥品集中招標(biāo)采購活動(dòng)通過把藥價(jià)炒上去，提前給醫(yī)藥代表的不法行為埋下了伏筆，并為各利益相關(guān)方預(yù)留了足夠的提成和回扣空間。這些情況表明，大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)在經(jīng)歷了對(duì)集中招標(biāo)采購制度最初的不適應(yīng)之后，已經(jīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成新的默契和利益均衡。
我國醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)狀是，作為買方的醫(yī)院占據(jù)了八成藥品市場(chǎng)，而賣方制藥產(chǎn)業(yè)則是企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、總體呈產(chǎn)能過剩。目前藥品招標(biāo)采購制度采用買方主導(dǎo)的集中采購模式，這很容易導(dǎo)致藥企故意放水藥價(jià)，迎合一些醫(yī)院的不良需求。為了遏制藥價(jià)虛高，一些地區(qū)正在實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，讓醫(yī)保主導(dǎo)藥品招標(biāo)采購，使這個(gè)“錢袋子”充分發(fā)揮對(duì)藥品費(fèi)用的監(jiān)督功能，這一改革已取得不錯(cuò)效果，應(yīng)該迅速推廣，并以此完善現(xiàn)行藥品招標(biāo)采購制度。
同時(shí)，我國藥品集中招標(biāo)采購制度應(yīng)大力發(fā)展獨(dú)立的第三方電子交易系統(tǒng)，以此削弱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的強(qiáng)勢(shì)地位，降低企業(yè)參與投標(biāo)的成本，并使整個(gè)藥品采購過程都在陽光下進(jìn)行，讓各種腐敗難有藏身之處。
另外，在將要進(jìn)行的針對(duì)虛高藥價(jià)的各項(xiàng)改革設(shè)計(jì)中，都要考慮到盤踞于藥品流通環(huán)節(jié)的既得利益者的破壞作用。在生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院或藥店之間，活躍著多達(dá)上萬家藥品批發(fā)企業(yè)和難以計(jì)數(shù)的醫(yī)藥代表，他們不僅層層代理、層層加價(jià)，還樂于充當(dāng)各種不法活動(dòng)的“潤滑劑”，實(shí)為藥價(jià)虛高的重要幫兇。目前一些省份正在積極嘗試由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接負(fù)責(zé)配送的“一票制”改革，意在使整個(gè)流通環(huán)節(jié)變得簡(jiǎn)單透明，監(jiān)管也更加方便。相關(guān)改革一旦取得突破就應(yīng)早日在全國實(shí)施，以便使藥品采購過程干凈起來，使被炒高的藥價(jià)降下來，使廣大患者切身利益得到有效維護(hù)。（北京青年報(bào)評(píng)論員 樊大彧）
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