數(shù)據(jù)來源：《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》
　　蔡華偉制作


　　近期，我國連續(xù)發(fā)生多起暴力傷醫(yī)事件。頻現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，給醫(yī)患關(guān)系蒙上一層陰影。從今日起，我們推出“聽聽醫(yī)生心里話”系列報道，記者采訪了成都、西安、北京等地的一線醫(yī)生，通過醫(yī)生講述的苦和累，反映我國醫(yī)師的真實執(zhí)業(yè)狀況，希望能讓大眾走進醫(yī)生的內(nèi)心世界，增加醫(yī)患之間的信任與理解，促進構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　——編 者

　　

　　醫(yī)生成了驚弓之鳥

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障。治好了，醫(yī)生是白衣天使，稍微有點意外情況，醫(yī)生就成了發(fā)泄對象

　　四川成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師張震，從醫(yī)七八載，沒被打過，沒被砍過，卻離醫(yī)療暴力近在咫尺。他說，科里有一位性格溫柔的女醫(yī)生，對病人服務(wù)態(tài)度超好，以前天天笑容滿面，現(xiàn)在被糾纏得快崩潰了。這位女醫(yī)生收了一個裝起搏器的病人，手術(shù)很順利，恢復(fù)也很好，但病人總說裝了起搏器后出現(xiàn)各種不舒服，反復(fù)檢查卻未見異常。這個病人每天準時來科室報到，找女醫(yī)生討說法，并威脅在她頭上開個洞。女醫(yī)生被嚇哭了，上班神不守舍，生怕病人過來找她麻煩。

　　科室特意安排女醫(yī)生休假，還配了高壓電棒，以備不測。過了不久，張震接到一個恐嚇電話，說他得罪了人，有人要打斷他一條腿。隨后，好多醫(yī)生都接到了類似電話，有人被嚇得惶惶不可終日，簡直成了驚弓之鳥。

　　張震說：“在有些病人看來，到你這里看了病，做了手術(shù)，就像買了車一樣，要你終生保修，而且還是免費的。”

　　去年12月，西北婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任潘凱麗接診了一名患兒，并安排其入院治療。醫(yī)護人員悉心照料，讓經(jīng)營花店的孩子父親很感動，他給醫(yī)護人員每人送了一支玫瑰花。第二天，患兒所在病房住進其他患者，患兒湊巧出現(xiàn)輕微腹瀉的癥狀。患兒父親就認為是被同病房的其他孩子感染了，堅持要調(diào)換病房。讓潘凱麗沒有想到的是，患兒父親把住進病房的其他患兒父母拽到走廊里打了一頓。他指著醫(yī)護人員的鼻子威脅道：“再不給孩子調(diào)換病房，你們這些醫(yī)生護士，一個個都沒有好果子吃！”

　　“當時我們都嚇壞了，趕緊給他調(diào)換了一個單人間。”回想起來，潘凱麗搖頭不已。她說：“治好了，醫(yī)生是白衣天使，稍微有點意外情況，醫(yī)生就成了患者怨氣發(fā)泄的對象。”

　　最近發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，醫(yī)療暴力包括語言暴力和行為暴力。2014年59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.07%受到過身體上的傷害，僅有27.14%未遭遇過暴力事件。根據(jù)醫(yī)師協(xié)會調(diào)查統(tǒng)計，醫(yī)師受到傷害事件逐年增高，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障。

　　依法維護醫(yī)師權(quán)益

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當理直氣壯地為醫(yī)師維權(quán)，保障醫(yī)生良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，減少傷醫(yī)事件的發(fā)生，也為患者創(chuàng)造更有序的就醫(yī)環(huán)境

　　西北婦女兒童醫(yī)院心臟中心主任高宏，曾經(jīng)為一個3歲的心臟病患兒進行手術(shù)。其病癥非常復(fù)雜，手術(shù)從早上9點做到晚上6點，最后仍然未能挽救孩子的生命。由于術(shù)前就已向孩子父母解釋過病癥的復(fù)雜性及手術(shù)風險，家長有心理準備。術(shù)后，孩子爸媽對他說：“謝謝高醫(yī)生，您也辛苦了。”

　　過了兩天，患者家屬帶著10多人來到醫(yī)院，把高宏的腿抱住，哭天喊地，讓他把娃還給他們。高宏提出，既然患者家屬有異議，就走正規(guī)程序進行鑒定，看手術(shù)是否存在問題，但這個提議卻被家屬拒絕。患者家屬來醫(yī)院鬧事，向院方施加壓力，就是出于經(jīng)濟方面的考慮。為避免醫(yī)院正常工作秩序受到干擾，院方不得不賠錢了事。高宏認為，個別患者向醫(yī)護人員施加語言、行為暴力，只是討價還價的手段。

　　“婦幼醫(yī)院是高風險的專科醫(yī)院。”西北婦女兒童醫(yī)院副院長王安平表示，發(fā)生醫(yī)患糾紛后，一線的醫(yī)護人員和醫(yī)院管理人員，都是患者和家屬辱罵甚至是毆打的對象。有一次，他在解答患者家屬疑問時，家屬突然站起來襲擊身邊的科室主任，一拳就把其鼻梁打斷了。還有一位老太太不打不鬧，躺在醫(yī)生辦公室門口不走。處理這樣的醫(yī)療糾紛，有時長達幾個月。

　　中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)師的壓力來源于工作量大、醫(yī)療糾紛多、患者過高的期望以及傷醫(yī)事件。其中，患者的期望值太高占72.71%，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.6%。醫(yī)師們越來越不希望子女報考醫(yī)學院校，2014年不希望自己子女從醫(yī)的比例高達64.48%，這進一步印證了醫(yī)師對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，進而影響到職業(yè)成就感的評價。

　　中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)研數(shù)據(jù)表明，發(fā)生傷醫(yī)事件時，院方采取不顧是非息事寧人和無任何表示的占到了41.86%。78.87%的醫(yī)務(wù)人員認為，醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)生提供人身安全保護；70.86%的醫(yī)務(wù)人員認為，醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)生提供相關(guān)法律支持；50.90%的醫(yī)務(wù)人員認為，醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)生支付相關(guān)醫(yī)療費用。

　　中國醫(yī)師協(xié)會鄧利強律師指出，醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)的場所，于理于法均有保護醫(yī)師的義務(wù)，如果發(fā)生了傷醫(yī)事件，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當理直氣壯地為醫(yī)師維權(quán)，以維護法律的尊嚴和醫(yī)師的合法權(quán)益。醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中的安全保障有著直接的法定義務(wù)。希望醫(yī)院管理者加強平安醫(yī)院建設(shè)，減少傷醫(yī)事件的發(fā)生，力爭為醫(yī)生創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，也為患者創(chuàng)造更有序的就醫(yī)環(huán)境。

　　中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈呼吁，對醫(yī)療暴力“零容忍”，司法機關(guān)對傷醫(yī)的犯罪分子一定要從嚴、從快、從速嚴懲。為遏制暴力傷醫(yī)現(xiàn)象繼續(xù)惡性蔓延，6月24日審議的《刑法修正案（九）草案》首次將“醫(yī)鬧”行為列入修改的范圍。

　　醫(yī)患矛盾并非無解

　　改善醫(yī)患關(guān)系，深化醫(yī)改是根本出路。實施分級診療，把患者留在基層，盡快結(jié)束大醫(yī)院的“戰(zhàn)時狀態(tài)”

　　一段時間，張震跟陌生人聊天時，根本不敢說自己是醫(yī)生。因為一開口，人家的眼神絕不是尊重，除了象征性地問幾句醫(yī)療的事，其他全是求證紅包、回扣及是否暴利等。張震不無感嘆地說，在別人眼里，醫(yī)生不再是想象的那么高尚，甚至是齷齪、卑劣的。

　　在張震看來，破解醫(yī)患矛盾是長期的過程。傷醫(yī)事件頻發(fā)，是社會矛盾激化的一個縮影，暴力解決不了醫(yī)患矛盾。醫(yī)患關(guān)系的改善，需要全民素質(zhì)和法律意識的提高，更需要醫(yī)患雙方的信任和理解。

　　張震說，患者很難想象一位醫(yī)生的工作強度，很難想象他們要承擔多大的壓力和風險。在超出想象的背后，是醫(yī)生手中的手術(shù)刀為數(shù)不清的病人解除痛苦，加班、熬夜、放棄了無數(shù)次和家人團聚的機會。加強醫(yī)患溝通，提倡換位思考，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。

　　張震曾接診過一個心肌梗死患者，積極搶救了兩個多小時，依然沒救過來。病人去世后，兒子才來，他不相信父親已去世，情緒非常激動。醫(yī)生反復(fù)告知要他為父親辦理死亡手續(xù)，他拒絕了，說要等他的弟弟從西北趕過來。事后，醫(yī)生和家屬進行了認真的解釋和溝通，他們終于對死亡沒有異議了。醫(yī)院和醫(yī)生承受著巨大的壓力，換來了患者的尊重和信任。

　　王安平坦言，很多人對醫(yī)院的期望值非常高，認為只要進了醫(yī)院就應(yīng)該治好，醫(yī)院就是保險箱，但從醫(yī)學上來講，還有很多無法治療的疾病。他認為，醫(yī)患矛盾的疙瘩越結(jié)越緊，越解越松。首先，需要加強正面引導(dǎo)，讓社會感受到醫(yī)務(wù)工作者的正能量。媒體要做好醫(yī)學知識科普宣傳，提高公眾的健康素養(yǎng)。同時，醫(yī)療行業(yè)也需要加強職業(yè)操守，贏得公眾信任。

　　潘凱麗認為，醫(yī)患關(guān)系不是無解的方程式，深化醫(yī)改是根本出路。在很多大醫(yī)院，患者由于排隊等候時間太長，情緒容易急躁，恨不得有病馬上就好，總認為醫(yī)生做得不到位，不理解醫(yī)生的付出，甚至對醫(yī)生惡語相加、拳腳相向。解決這一問題，需要實施分級診療，把患者留在基層，盡快結(jié)束大醫(yī)院的“戰(zhàn)時狀態(tài)”，為解決醫(yī)患矛盾提供制度化的出路。



　　《 人民日報 》（ 2015年07月17日 19 版）

 

【本網(wǎng)責編　王春榮】